Даже небольшой скол может иметь разную глубину: от поверхностной потери эмали до трещины с поражением пульпы. По внешнему виду сложно определить, насколько прочным остался зуб.
Не откладывайте осмотр только потому, что боли нет. Острый край травмирует слизистую, а скрытая трещина может увеличиваться под жевательной нагрузкой.
Что делать сразу после скола
- прополощите рот чистой водой;
- если есть кровотечение, прижмите чистую марлю;
- найдите фрагмент и положите в чистый контейнер;
- не жуйте на повреждённой стороне;
- при отёке приложите холод снаружи через ткань;
- свяжитесь со стоматологом и опишите симптомы.
Фрагмент иногда можно использовать при восстановлении, но решение принимает врач после осмотра. Не приклеивайте его самостоятельно.
Когда нужна срочная помощь
- сильная или нарастающая боль;
- видимая красная или розовая точка в центре дефекта;
- значительная подвижность зуба;
- травма лица, нарушение прикуса или невозможность закрыть рот;
- отёк, температура, гной или неприятный привкус;
- кровотечение, которое не прекращается;
- выбитый постоянный зуб.
При выбитом постоянном зубе время особенно важно. Держите зуб за коронку, не касайтесь корня и немедленно обращайтесь за помощью.
Почему откалываются зубы
- удар или падение;
- укусывание очень твёрдых продуктов или предметов;
- большая пломба и ослабленные стенки зуба;
- кариес под пломбой или вокруг неё;
- трещины от перегрузки или бруксизма;
- износ эмали, эрозия или клиновидный дефект;
- эндодонтически леченный зуб без достаточной защиты.
Как врач оценивает повреждение
- осматривает глубину и направление скола;
- проверяет реакцию на холод, прикосновение и накусывание;
- оценивает подвижность и состояние дёсен;
- ищет трещину под увеличением и освещением;
- по показаниям делает рентгеновский снимок или КЛКТ;
- проверяет прикус и нагрузку на зуб.
Как восстанавливают отколотый зуб
Небольшой скол эмали
Если дефект поверхностный и не нарушает прочность, врач может сгладить острый край, отполировать его или выполнить минимальную композитную коррекцию.
Скол эмали и дентина
Чаще всего форму восстанавливают фотополимерным материалом. Для переднего зуба важны цвет, прозрачность и плавный переход к собственной эмали.
Вскрытие или воспаление пульпы
Тактика зависит от возраста, времени после травмы, жизнеспособности пульпы и глубины дефекта. Возможны биологическое сохранение пульпы, частичная пульпотомия или лечение корневых каналов.
Большая потеря тканей или трещина
Для защиты ослабленного зуба могут потребоваться вкладка, накладка или коронка. Если трещина проходит глубоко под десну или разделяет корень, прогноз оценивают отдельно.
Художественная реставрация зубов
Художественная реставрация направлена на восстановление формы, цвета и функции зуба. Метод и объём лечения определяют после оценки дефекта, сохранённых тканей, прикуса и эстетических задач.
Что делать, если откололся молочный зуб
Молочный зуб тоже нужно осмотреть: травма может влиять на пульпу, десну и зачаток постоянного зуба. Не пытайтесь вернуть выбитый молочный зуб в лунку. Тактика зависит от возраста ребёнка, подвижности, боли и глубины повреждения.
Чего нельзя делать
- приклеивать фрагмент бытовым клеем;
- подпиливать край металлическими предметами;
- греть щёку при боли или отёке;
- класть таблетку на десну или зуб;
- продолжать жевать твёрдую пищу повреждённой стороной;
- откладывать осмотр из-за отсутствия боли.
Как снизить риск повторного скола
- лечить кариес и заменять негерметичные реставрации;
- не разгрызать лёд, косточки, ореховую скорлупу и предметы;
- использовать спортивную капу при контактных видах спорта;
- при бруксизме обсудить защитную капу;
- контролировать прикус и перегрузку;
- соблюдать сроки осмотра восстановленного зуба.
Вывод
Чем раньше оценена глубина скола, тем больше шансов выбрать щадящее восстановление и избежать дальнейшего разрушения. Даже безболезненный дефект лучше показать стоматологу в ближайшее время.
