Перикоронит — это воспаление мягких тканей вокруг частично прорезавшегося зуба. Чаще всего проблема возникает возле нижнего зуба мудрости, когда над частью коронки остаётся десневой «капюшон», под которым задерживаются налёт и пища.
Состояние может ограничиваться локальной болью и отёком, но иногда инфекция распространяется на окружающие ткани. Поэтому важно оценить не только боль, но и открывание рта, глотание, температуру и общее самочувствие.
Что такое перикоронит
Во время прорезывания зуба мудрости между коронкой и десной может образоваться пространство, которое сложно очистить щёткой. Бактериальная биоплёнка провоцирует воспаление, а верхний зуб иногда дополнительно травмирует отёчный капюшон.
Перикоронит может быть острым — с выраженной болью и отёком, или хроническим — с периодическим дискомфортом, неприятным привкусом и повторными обострениями.
Почему возникает воспаление
- частичное прорезывание зуба и сложный доступ для гигиены;
- наклонное или неправильное положение зуба мудрости;
- недостаток места в зубном ряду;
- травма десны зубом-антагонистом;
- накопление налёта и остатков пищи;
- переутомление, острое заболевание или другие факторы, совпадающие с обострением, но не являющиеся единственной причиной.
Сам факт наличия непрорезавшегося зуба мудрости не означает перикоронит. Воспаление устанавливают по клиническим признакам.
Симптомы перикоронита
- боль и отёк десны позади последнего моляра;
- неприятный привкус, запах или выделения из-под капюшона;
- болезненность при жевании;
- отдающая боль в ухо, висок или горло;
- затруднённое открывание рта;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- повышение температуры при распространённом воспалении.
Похожие симптомы могут возникать при кариесе соседнего зуба, пульпите, абсцессе, воспалении миндалин или проблемах с височно-нижнечелюстным суставом.
Когда нужна неотложная помощь
Срочно обратитесь за помощью, если отёк быстро увеличивается, трудно глотать или дышать, резко ограничилось открывание рта, появилась высокая температура, слабость или отёк лица и шеи. Такие признаки могут указывать на распространение инфекции.
Не пытайтесь ждать, пока «прорвёт», и не начинайте самостоятельно антибиотик из домашней аптечки.
Как диагностируют перикоронит
Врач осматривает область, оценивает отёк, выделения, травмирование верхним зубом, открывание рта и состояние соседних зубов. Панорамный или прицельный снимок помогает определить положение зуба мудрости, форму корней, отношение к соседнему зубу и анатомическим структурам.
По снимку также планируют, есть ли у зуба возможность нормально прорезаться и целесообразно ли его сохранять.
Лечение перикоронита
Местное очищение и контроль воспаления
На первом этапе врач осторожно очищает пространство под капюшоном, удаляет остатки пищи и налёт, при необходимости промывает область. Пациенту объясняют, как поддерживать гигиену без травмы.
Устранение травмы
Если отёчную десну постоянно прикусывает верхний зуб, врач оценивает контакт и возможные способы устранения травмы. Это не заменяет лечение инфекции, но может уменьшить повторное раздражение.
Хирургическое решение
После стихания острого воспаления решают, достаточно ли наблюдения или нужно удалить зуб мудрости. Простое иссечение капюшона применяют выборочно: если зубу не хватает места или он растёт неправильно, ткань может снова накрыть коронку.
Удаление зуба мудрости
Зуб мудрости не нужно удалять только из-за самого факта его наличия. Решение принимают после осмотра и оценки положения зуба, состояния соседних зубов и дёсен, симптомов и возможных рисков. Если удаление показано, объём…
Когда нужны антибиотики
Антибиотики не нужны при каждом локальном перикороните. Основой лечения является местное очищение и устранение причины. Системные антибактериальные препараты рассматривают при распространении инфекции, температуре, выраженном отёке, увеличении лимфоузлов, тризме или других системных признаках.
Препарат, дозу и продолжительность определяет врач с учётом аллергий, сопутствующих заболеваний, беременности и других лекарств. Самовольное сокращение курса или приём остатков предыдущего антибиотика опасны.
Обязательно ли удалять зуб мудрости
Не всегда. Если зуб расположен правильно, имеет достаточно места, может полностью прорезаться и хорошо очищается, врач может наблюдать его после лечения воспаления.
Удаление чаще рекомендуют при повторных эпизодах, неправильном положении, отсутствии места, кариесе зуба мудрости или соседнего моляра, кисте, резорбции, пародонтальной проблеме или невозможности поддерживать гигиену. Решение принимают после осмотра и снимка.
Что делать до визита
- аккуратно чистить доступные поверхности мягкой щёткой;
- после еды осторожно полоскать рот тёплой водой;
- по рекомендации стоматолога коротким курсом использовать антисептический раствор;
- есть мягкую пищу и не травмировать область;
- принимать обезболивающее только по инструкции и с учётом противопоказаний.
Не грейте щёку, не прокалывайте десну, не подкладывайте таблетки под капюшон и не промывайте область концентрированным спиртом или перекисью.
Как предотвратить повторение
Если зуб сохраняют, важно регулярно очищать заднюю поверхность последнего моляра и зону вокруг капюшона, использовать маленькую или монопучковую щётку и проходить контрольные осмотры. При повторных обострениях нужно пересмотреть план, а не бесконечно лечить каждый эпизод отдельно.
Заключение
Перикоронит хорошо поддаётся лечению, когда вовремя очистить область, оценить распространение инфекции и решить вопрос с зубом мудрости. Антибиотик не заменяет местное лечение, а удаление требуется не автоматически, а по клиническим показаниям.
