Для установки импланта важно не только наличие кости, но и возможность расположить имплант в правильной позиции относительно будущей коронки и анатомии челюсти. После потери зуба альвеолярный гребень может становиться уже или ниже.
Костная пластика — группа методов увеличения или восстановления костного объёма. Она нужна не каждому пациенту, а синус-лифтинг является только одним специальным вариантом для бокового отдела верхней челюсти.
Что такое костная пластика в имплантологии
Костная пластика, или аугментация, — хирургические методы для создания достаточного объёма альвеолярной кости. Цель — обеспечить правильное трёхмерное положение импланта относительно будущей коронки, прикуса и анатомических структур.
Почему после потери зуба может не хватать кости
После удаления зуба альвеолярный отросток естественно перестраивается и может терять ширину и высоту. Дефицит также связан с пародонтитом, воспалением, травмой, кистами, предыдущими операциями и индивидуальной анатомией. Универсального срока, после которого пластика обязательна, нет.
Каким бывает дефицит кости
Горизонтальный
Гребень слишком узкий.
Вертикальный
Недостаточно высоты кости.
Комбинированный
Не хватает и ширины, и высоты, что обычно усложняет планирование.
Как определяют необходимость аугментации
Имплантолог оценивает ширину и высоту гребня, форму дефекта, будущую коронку, соседние зубы и анатомические структуры, мягкие ткани и возможность получить первичную стабильность импланта. Для 3D-планирования часто используют КТ / КЛКТ.
Всем ли нужна костная пластика перед имплантацией
Нет. При достаточном объёме кости дополнительная операция не нужна. Небольшую аугментацию иногда проводят одновременно с имплантацией. При крупном дефекте применяют этапный сценарий: пластика → заживление → имплантация.
Костная пластика и синус-лифтинг: в чём разница
| Костная пластика гребня | Синус-лифтинг | |
|---|---|---|
| Область | Разные отделы обеих челюстей | Боковой отдел верхней челюсти |
| Проблема | Недостаток ширины/высоты | Недостаток высоты под пазухой |
| Методы | GBR, блоковые и другие подходы | Открытый/закрытый доступ |
| Одновременная имплантация | Иногда | Иногда |
Синус-лифтинг — частный вид аугментации, а не её синоним.
Какие методы костной пластики применяют
GBR
В зоне дефекта создают стабильное пространство с регенеративным материалом и мембраной.
Блоковые трансплантаты
Могут применяться при отдельных более выраженных дефектах.
Расширение гребня
Подходит только для определённой анатомии.
Синус-лифтинг
Это отдельный метод увеличения высоты кости в боковом отделе верхней челюсти под верхнечелюстной пазухой. Необходимость синус-лифтинга определяют по анатомии области и плану имплантации.
Какие материалы используют и что такое PRF
Могут использоваться аутогенная кость, аллогенные, ксеногенные и синтетические материалы и их комбинации. PRF — фибриновая матрица из собственной крови пациента; она может быть дополнительным компонентом, но её некорректно называть «костью из крови».
Как проходит костная пластика
Логика лечения: КТ и планирование → подготовка → анестезия/при необходимости седация → доступ → формирование регенеративной зоны → одновременная имплантация, если она запланирована и возможна стабильность → закрытие мягкими тканями и швы.
Восстановление, риски и сроки
После операции возможны боль, отёк, синяк и дискомфорт. Риски включают инфекцию, кровотечение, расхождение раны, экспозицию мембраны, частичную потерю объёма и дополнительное вмешательство. Универсального срока заживления нет.
В Epion Dental Center костную пластику планируют в рамках хирургической подготовки к имплантации зубов. Если дефицит кости расположен в боковом отделе верхней челюсти рядом с гайморовой пазухой, отдельно может рассматриваться синус-лифтинг. Метод и материалы зависят от типа дефекта и клинического плана.
Костная пластика на основе мембран из собственной крови
Костная пластика — хирургическое восстановление объёма костной ткани в области, где её недостаточно для запланированной имплантации. Необходимость процедуры определяют после осмотра и КТ: в части случаев имплантацию можно провести без аугментации, а…
Костная пластика нужна, когда собственного объёма кости недостаточно для правильного положения импланта. Небольшую аугментацию иногда совмещают с имплантацией, крупную — проводят этапно. Синус-лифтинг является только одним видом аугментации.
